葡萄胎怎么治療好?

賴毛華 副主任醫(yī)師 廣州醫(yī)科大學(xué)附屬第一醫(yī)院/廣州醫(yī)科大學(xué)附屬第一醫(yī)院海印分院

擅長：擅長中西醫(yī)結(jié)合婦科、擅長習(xí)慣性流產(chǎn)、多囊卵巢綜合征、不孕癥、月經(jīng)不調(diào)、盆腔炎、子宮內(nèi)膜異位癥、痛經(jīng)、更年期綜合征等婦科疑難疾病的診治。

你好，根據(jù)你的描述，葡萄胎的診斷一經(jīng)確定后，應(yīng)立即給予清除，消除葡萄胎時應(yīng)注意預(yù)防出血過多、子宮穿孔以及感染，應(yīng)該盡可能減少以后惡變的機(jī)會。第一、清除宮腔內(nèi)容物，由于葡萄胎子宮異常增大、變軟，容易發(fā)生子宮穿孔，所以采用吸宮術(shù)而不用刮宮術(shù)，吸宮術(shù)的優(yōu)點是操作快、出血少。第二、預(yù)防性化療，應(yīng)對高?；颊哌M(jìn)行預(yù)防性的化療，高危因素是年齡大于40歲或者葡萄胎排出以前HCG值異常增高。第三、滋養(yǎng)細(xì)胞增生明顯或者不典型增生。第四、葡萄胎清除以后HCG沒有進(jìn)行性的下降，而是降至一定水平以后持續(xù)不再下降或者始終處于高值。第四、子宮切除術(shù)，年齡超過40歲、沒有生育要求，有惡變傾向的可行子宮全切術(shù)。第五、黃素囊腫的處理，也就是葡萄胎清除以后，黃素囊腫可以自行消退，一般是不需要處理的。如果發(fā)生扭轉(zhuǎn)則在B超或者在腹腔鏡下穿刺吸液后可自行復(fù)位。如果扭轉(zhuǎn)時間長，發(fā)生血運障礙、卵巢壞死需要手術(shù)治療。還有葡萄胎合并重度妊高癥的處理，如果血壓達(dá)到110-160mmHg。特別是有心力衰竭或者子癇的時候，應(yīng)該先對癥處理，控制心衰、鎮(zhèn)靜、降壓、利尿，待病情穩(wěn)定以后再行清宮術(shù)。

廖海林 主治醫(yī)師 蘇州大學(xué)附屬第二醫(yī)院

擅長：全科

葡萄胎發(fā)生之后是需要清宮處理的，可以通過吸宮的方式。在處理過程中因為宮頸會增大變軟容易發(fā)生子宮穿孔，所以要去正規(guī)的醫(yī)院處理比較好。你今年三十四歲沒有出現(xiàn)惡性程度比較高的葡萄胎可以先通過清宮處理干凈的。平時做好隨訪的工作。