盆腔炎癥有什么表現(xiàn)？

賴毛華 副主任醫(yī)師 廣州醫(yī)科大學(xué)附屬第一醫(yī)院/廣州醫(yī)科大學(xué)附屬第一醫(yī)院海印分院

擅長：擅長中西醫(yī)結(jié)合婦科、擅長習(xí)慣性流產(chǎn)、多囊卵巢綜合征、不孕癥、月經(jīng)不調(diào)、盆腔炎、子宮內(nèi)膜異位癥、痛經(jīng)、更年期綜合征等婦科疑難疾病的診治。

盆腔炎是一個總稱，主要包括子宮內(nèi)膜炎，輸卵管炎，輸卵管卵巢膿腫，盆腔腹膜炎。炎癥可以局限于一個部位，也可以同時累積幾個部位。盆腔炎輕者沒有癥狀或癥狀輕微，常見的癥狀有下腹痛，陰道分泌物增多，腹痛多為持續(xù)性的活動后，性交后勞累后會加重。盆腔炎嚴(yán)重可出現(xiàn)發(fā)熱，甚至高熱，寒戰(zhàn)，頭痛，食欲降低。月經(jīng)期假如發(fā)病，會出現(xiàn)經(jīng)量的增多，經(jīng)期延長。

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盆腔炎（PID）的癥狀表現(xiàn)多種多樣，也容易與其他疾病混淆。
通常說來，目前國內(nèi)外眾多指南共識中一致認(rèn)為，當(dāng)出現(xiàn)以下癥狀表現(xiàn)時可以明確為盆腔炎。
1、最低標(biāo)準(zhǔn)
在性活躍期女性及其它存在性傳播感染（STI）風(fēng)險者，如排除其他病因且滿足以下條件之一者，應(yīng)診斷PID并給于PID經(jīng)驗性治療：
（1）子宮壓痛；
（2）附件壓痛；
（3）宮頸舉痛。
下腹疼痛的同時伴有下生殖道感染征象時，診斷PID的可能增加。

2、附加標(biāo)準(zhǔn)
（1）口腔溫度≥38. 3℃；
（2）子宮頸或陰道膿性分泌物；
（3）陰道分泌物顯微鏡檢查有白細(xì)胞增多；
（4）紅細(xì)胞沉降率升高；
（5）C反應(yīng)蛋白水平升高；
（6）實驗室檢查證實有宮頸淋病奈瑟菌或沙眼衣原體感染。
大多數(shù)PID患者都有子宮頸膿性分泌物或陰道分泌物鏡檢白細(xì)胞增多。如果宮頸分泌物外觀正常,并且陰道分泌物鏡檢無白細(xì)胞，則診斷PID的可能性不大，需要考慮其他可能引起下腹痛的病因。如有條件，應(yīng)積極尋找致病微生物，尤其是與性傳播感染（STI）相關(guān)的病原微生物。

3、特異性診斷標(biāo)準(zhǔn)
（1）子宮內(nèi)膜活檢顯示有子宮內(nèi)膜炎的組織病理學(xué)證據(jù)；
（2）經(jīng)陰道超聲檢查或核磁共振（MRI）檢查顯示輸卵管管壁增厚、管腔積液，可伴有盆腔游離液體或輸卵管卵巢包塊；
（3）腹腔鏡檢查見輸卵管表面明顯充血、輸卵管水腫、輸卵管傘端或漿膜層有膿性滲出物等。

以上是盆腔炎的幾種診斷標(biāo)準(zhǔn)，也是屬于盆腔炎的比較典型的癥狀表現(xiàn)。
需要指出的是，劇烈的腹痛和發(fā)燒是盆腔炎急性發(fā)作的表現(xiàn)，慢性盆腔炎可能不會出現(xiàn)發(fā)燒或者如果發(fā)燒也是低燒，疼痛的感受也因人而異，但通常都比急性發(fā)作輕。

此外，盆腔炎還有一些非特異性的癥狀表現(xiàn)：月經(jīng)改變包括經(jīng)血量增加、經(jīng)期延長、白帶增多、不孕、食欲不振、全身無力等等，都是盆腔炎的常見癥狀。