盆腔炎治得好嗎？

王彤 主任醫(yī)師 首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京婦產(chǎn)醫(yī)院

擅長：擅長婦科惡性腫瘤：卵巢癌、子宮內(nèi)膜癌、宮頸癌、子宮肉瘤的診斷、手術(shù)、放療及化療。尤其是運(yùn)用腹腔鏡手術(shù)治療婦科良、惡性腫瘤，宮腔鏡診治異常子宮出血、子宮內(nèi)膜病變，陰道鏡檢查宮頸病變，LEEP術(shù)治療宮頸癌前病變等方面有豐富經(jīng)驗(yàn)。

你好，如果確診為盆腔炎，建議服用中藥進(jìn)行調(diào)理，同時(shí)去理療科進(jìn)行理療，比如超短波治療，紅外線治療效果會更好一些，盆腔炎期間最好不要備孕，會影響成熟卵泡的質(zhì)量得了盆腔炎一定要及時(shí)治療并治療徹底，平時(shí)也要注意保暖，避免著涼，如果經(jīng)常著涼，會誘發(fā)盆腔炎反復(fù)發(fā)作，中藥調(diào)理外加理療治療效果會更好一些

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您好，盆腔炎確實(shí)有引起輸卵管性不孕的風(fēng)險(xiǎn)，有一定治療難度，但只要規(guī)范化治療，是可以長期控制的。
盆腔炎的治療，目前不論是中國2014年《盆腔炎癥性疾病的診治規(guī)范》、《2015年美國疾病控制和預(yù)防中心關(guān)于盆腔炎性疾病的診治規(guī)范》還是歐洲2017年《盆腔炎性疾病管理指南》都指出了抗菌藥物治療的重要作用。
治療原則為：
1、抗菌治療為主，必要時(shí)進(jìn)行手術(shù)治療
2、選擇經(jīng)驗(yàn)性廣譜抗菌藥物，盡可能覆蓋所有可能的病原體包括淋病奈瑟菌、沙眼衣原體、需氧菌、厭氧菌。
3、選用的抗菌藥物必須對淋病奈瑟菌、沙眼衣原體和厭氧菌有效。
4、根據(jù)疾病的嚴(yán)重程度決定治療方式：靜脈給藥、非靜脈給藥以及是否需要住院治療。
5、如需手術(shù)，可根據(jù)情況選擇經(jīng)腹手術(shù)或腹腔鏡手術(shù)。手術(shù)范圍應(yīng)根據(jù)病變范圍、患者年齡、一般狀況等全面考慮。原則是以切除病灶為主。對于有生育需求的年輕女性，盡量保留卵巢。
目前常用的抗菌藥物有阿莫西林類、頭孢類、阿奇霉素、甲硝唑、氟喹諾酮類藥物等等，此外還有專門針對宮頸炎和各類陰道感染的克君清聚甲酚磺醛栓，對細(xì)菌、霉菌和滴蟲等各類病原體均有極好的殺滅效果。
除了西藥治療以外，我國的《盆腔炎癥性疾病的診治規(guī)范》還特別指出了中醫(yī)中藥及物理治療的作用。大量的臨床實(shí)踐表明，在抗菌藥物治療的基礎(chǔ)上， 輔以中藥治療，可以大大提高有效率，減少慢性盆腔痛后遺癥的發(fā)生。臨床上約有60%左右的盆腔炎患者屬于濕熱瘀阻型，因此常使用清熱解毒類的中成藥，例如丹白顆粒，其不但能清熱化瘀、祛濕止痛，在動物實(shí)驗(yàn)中還有很好的殺菌抑菌作用。
對于慢性盆腔炎來說，大量的臨床實(shí)踐表明，單用西藥抗生素的治療效果不理想，目前治療的方法有效率最高的是中藥+西藥+理療的綜合治療方式。
一、常用的西藥
西藥：常用的有阿莫西林（口服的話，最好選擇阿莫西林和克拉維酸鉀的復(fù)方制劑例如君爾清，可以增強(qiáng)阿莫西林的療效）、甲硝唑、氟喹諾酮類等藥物。但需要明確的原則是，如果使用抗生素，必須要覆蓋淋病奈瑟菌、沙眼衣原體等病原體，推薦采用覆蓋厭氧菌的用藥方案。也就是說，患者的抗生素聯(lián)用方案，最好是覆蓋淋病奈瑟菌、沙眼衣原體和厭氧菌。

二、常用的中成藥
中藥：約60%左右的盆腔炎在中醫(yī)上屬于濕熱瘀阻，因此常用的藥物多是一些清熱解毒的藥物?；颊呖梢哉艺?guī)的中醫(yī)把脈，開具個(gè)性化的用藥方案，千人千方；也可以直接使用一些中成藥，比如丹白顆粒，其不僅具有清熱解毒的作用，對于一些敏感菌還有很好的殺菌效果。牡丹皮、大血藤、紫花地丁、敗醬草、白花蛇舌草等等都是中成藥或者方劑常用的中藥材。此外，還有很多中成藥品種適用于慢性盆腔炎。

三、常用的理療
常用的理療措施如微波等屬無創(chuàng)治療，可以促進(jìn)盆腔部位的血液循環(huán)，活血通絡(luò)，疏通受阻的血管，利于藥物的吸收，黏連的消退，對于輸卵管黏連也有一定的預(yù)防和治療作用。

總的來說，中藥+西藥+理療的綜合治療方式，效果都很好，在很多臨床案例應(yīng)用中對慢性盆腔炎的有效率可達(dá)80%以上，要知道單用西藥的有效率才50%左右。

此外，還有一點(diǎn)需要注意：患者的配偶通常也需要同時(shí)接受正規(guī)治療，防止交叉感染，治療期間避免無保護(hù)措施的夫妻生活。

董璐琳 主治醫(yī)師 湖北省中醫(yī)院花園山院區(qū)

擅長：全科

盆腔炎治得好，盆腔炎治療：1、一般治療：解除患者思想顧慮增強(qiáng)治療的信心增加營養(yǎng)鍛煉身體注意勞逸結(jié)合提高機(jī)體抵抗力。2、中藥治療：慢性盆腔炎以濕熱型居多治則以清熱利濕活血化瘀為主，可以選擇中醫(yī)治療有些患者為寒凝氣滯型治則為溫經(jīng)散寒行氣活血。